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Epidemiología - Mecanismo

• Muy rara en los niños. 
• Traumatismo directo violento (caída de un lugar elevado)
• Mecanismo indirecto en supinación forzada: puede provocar una fractura osteocondral del talus

 Vascularización del talus en el niño

• 2 arterias nutricias: postero-medial y antero-lateral
• anastomosis en el seño del tarso
• por tanto la vascularización del cuerpo del talus llega por su cara inferior 

Clasificación

Clasificación de Marti (que toma en cuenta el riesgo de necrosis)

Tipo I	Fractura de la parte distal del cuello	Vascularización intacta	No necrosis
Tipo II	Fractura de la parte proximal del cuello o del cuerpo pero no desplazada	Vascularización ampliamente respetada	Necrosis rara
Tipo III	Fractura proximal del cuello o del cuerpo pero desplazada	Vascularización intraósea interrumpida, vascularización accesoria intacta	Necrosis frecuente
Tipo IV	Fractura-luxación proximal del cuello	Vascularización interrumpida	Necrosis 100%

  

 

Tratamiento

• Fractura no desplazada: R/ ortopédico
• tipo I y II no desplazada: bota sin apoyo 6 semanas
• Fractura desplazada: R/ quirúrgico
• tipo III y IV: tornillo a compresión
• Fracturas osteocondrales:
• pequeños fragmentos: retiro bajo artroscopia
• grandes fragmentos: tornillos