Fracture tibia distal

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Epidémiologie

  • plus souvent chez le grand enfant après 11 ans
  • prédominance masculine

Mécanisme 

  • par torsion
  • par compression (risque plus grand d'épiphysiodèse)

Classification

  • Métaphysaire
  • Salter-Harris type II surtout (type I, III, IV plus rares)
  • Fracture de Mac Farland: Salter IV de la malléole interne

Traitement

Non déplacé

Plâtre cruropédieux (CP) 3 sem, botte 3 sem

Déplacé

  • Métaphysaire et Salter I et II:
    • réduction, plâtre
    • si instable : brochage, vissage
  • Salter III ou IV (>2 mm) :
    • réduction ouverte,
    • vissage ou brochage

Durée d'immobilisation

6 semaines

Fracture métaphysaire : réduction orthopédique Salter II, tibia, réduction orthopédique Salter II tibia, vissage Salter III, malléole interne : vissage Fracture de Mac Farland Synostose tibio-fibulaire

Complications possibles

  • Epiphysiodèse:
    • Inégalité de longueur
    • Déformation de l'interligne
    • Désaxation
  • Synostose tibio fibulaire