I Epidémiologie I Mécanisme I Classification I Conduite en cas d'urgence I Traitement I Complications possibles I 

Epidémiologie

Rares

Mécanisme

• accident de la voie publique surtout (piéton heurté par une automobile ou une moto)
• surtout compression latérale (choc direct sur le grand trochanter)

Classification

Fracture du cartilage en Y

• souvent méconnue
• graves
• classification de Salter

Après fermeture du cartilage en Y (12 à 15 ans)

Même classification que pour l'adulte

• fracture de la paroi postérieure: fréquentes, presque toujours associées à une luxation postérieure de la tête fémorale
• fracture de la colonne postérieure: rares
• fracture de la paroi et de la colonne antérieure
• fracture transversales, soit pures, soit associées à un trait vertical
• fracture des 2 colonnes

Conduite à tenir en urgence

• réanimation si nécessaire
• rechercher des lésions associées très fréquentes:
• trauma crânien (50 à 60%)
• fracture des membres inférieurs (15 à 20%)
• fracture des membres supérieurs (15 à 20%)
• lésions du thorax (9 à 10%)
• lésions viscérales associées

Traitement

Traumatismes du cartilage en Y

• si non déplacé: traitement orthopédique: traction ou plâtre pelvi-pédieux 4 à 6 semaines selon l'âge
• si déplacement important: réduction orthopédique sous anesthésie

Après la fermeture du cartilage en Y

Idem que pour l'adulte

• si non déplacé: traitement orthopédique: traction de 6 semaines
• si déplacé: réduction et ostéosynthèse
• si luxation associée de la tête fémorale: réduction en urgence par traction sous anesthésie générale puis traction, rechercher l'incarcération d'un fragment ostéochondral 

Complications possibles

• épiphysiodèse après décollement du cartilage en Y: pont d'épiphysiodèse réalisant une stérilisation du cartilage en Y et une perte progressive de la profondeur du cotyle et une incongruence tête-cotyle avec une excentration progressive de la tête puis une luxation
• coxarthrose secondaire : en cas de mauvaise réduction