I Epidemiología I Mecanismo I Clasificación I Tratamiento I 

Epidemiología

Muy rara en el niño ya que el hueso esponjoso es mas denso que en el adulto.

 

Mecanismo

Traumatismo directo violento (caída de un lugar elevado)

Clasificación

• desplazada - no desplazada
• extraarticular - intraarticular
• la clasificación de Uthesa está basada en el CT Scan y en el trazo principal:
  
  
• El trazo principal determina 2 fragmentos articulares:
• un fragmento talámico medial del lado del sustentaculum tali
  Siempre horizontal: el desciende y su superficie articular mira esencialmente hacia arriba.
  
• un fragmento talámico lateral del lado de la cortical lateral del calcáneo.
  Siempre verticalizado: sufre de hecho un pivote y su superficie articular mira un poco hacia dentro y sobre todo hacia delante por la verticalización.
  
  

• El trazo principal tiene 3 situaciones posibles en relación a la superficie articular talar posterior, que define las 3 formas de las fracturas talámicas del calcáneo.
• El trazo principal puede ser medial 
  No existe entonces mas que un único fragmento talámico lateral, que está por definición verticalizado, es una fractura vertical.
• El trazo fundamental puede ser lateral 
  No existe entonces mas que un único fragmento talámico medial, que está por definición horizontalizado, es una fractura horizontal.
• El trazo fundamental es mas a menudo mediano, en alrededor de 2/3 de los casos. 
  existe entonces un fragmento talámico medial horizontalizado y un fragmento talámico lateral verticalizado, es una fractura mixta, asociando los 2 desplazamientos elementales.
  
  
• El trazo accesorio es un trazo de fractura inconstante, situado dentro del trazo principal, e involucra el sustentaculum tali. No existe mas que en las fracturas mixtas u horizontales, con un trazo fundamental respectivamente mediano o lateral. En las fracturas verticales, el trazo principal es medial, e involucra asimismo el sustentaculum tali. Estos dos trazos, principal y accesorio inconstante, permiten, precisar de los subgrupos a las formas fracturarias definidas anteriormente. En función de la presencia o no del trazo accesorio, existen fracturas horizontales o mixtas, en un trazo (trazo principal) o dos trazos (trazo principal y accesorio).
  
  
• Las 3 formes y 5 tipos de fracturas talámicas del calcáneo son así definidas:
• fracturas verticales,
• fracturas horizontales de 1 trazo,
• fracturas horizontales de 2 trazos,
• fracturas mixtas de 1 trazo,
• fracturas mixtas de 2 trazos.

  

Tratamiento

Fractura extraarticular

• R/ ortopédico: bota sin apoyo 6 semanas

Fractura articular

• R/ quirúrgico