I Epidemiología I Mecanismo I Clasificación I Tratamiento I Angulaciones aceptables I

Epidemiología

• Tercera localización en orden de frecuencia de las fracturas del niño
• sobretodo los varones

Mecanismo

• fractura obstétrica (parto difícil)
• maltrato (síndrome de Silvermann): a investigar si las circunstancias del traumatismo no son claras (buscar estigmas cutáneos y otras fracturas con un examen radiográfico completo)
• accidente en la vía pública
• caída de altura
• caída de su propia altura en el niño pequeño
• accidente deportivo
• fractura patológica
• sobre un tumor benigno (quiste óseo esencial, quiste óseo aneurismal, displasia fibrosa, ...)
• sobre hueso frágil (osteogénesis imperfecta)
• sobre tumor maligno
• después de inmovilización prolongada
• sobre callo óseo de alargamiento

Clasificación

En función de la localización

• 1/3 proximal
• 1/3 medio
• 1/3 distal

En función del tipo

• Transversa
• Espiroidea
• Oblicua
• Transversa
• Conminuta

Tratamiento

Niños < 6 años : R/ Ortopédica

• Tracción al cenit hasta aparición de callo (10 a 15 días) seguido de yeso pelvipedio
• o yeso pelvipedio inmediato: flexión de cadera 60 a 90°, flexión de rodilla 60 a 90°

Duración total de la inmovilisación: 6 semanas

  

Niños > 6 años : R/ quirúrgica

• Enclavado endomedular elástico: técnica de elección 
• Clavo centromedular (a partir de 10 años) (riesgo de necrosis 3 a 5% por lesión de la arteria circunfleja posterior al introducir el clavo)

   

Hipercrecimiento del fémur después de la fractura

• Sobre todo diáfisis femoral
• en promedio: 9mm (extremos 4 – 27 mm) (Shapiro Acta Scand 1981)
• independiente de la edad, del nivel de la fractura o de la posición luego de la consolidación
• efecto de estimulación durante 3 años 6 meses

Angulaciones aceptables