Fracture du talus
I Epidémiologie I Classification I Traitement I Complications possibles I
Epidémiologie - Mécanisme
- Très rare chez l'enfant
- Traumatisme direct violent (chute d'un lieu élevé)
- Mécanisme indirect en supination forcée: peut donner une fracture ostéochondrale du talus
La vascularisation du talus chez l'enfant
- 2 artères nourricières: postéro-médiale et antéro-latérale
- anastomose dans le sinus du tarse
- donc la vascularisation du corps arrive par sa face inférieure
Classification
Classification de Marti (qui tient compte du risque de nécrose)
|
Type I |
Fracture de la partie distale du col |
Vascularisation intacte |
Pas de nécrose |
|
Type II |
Fracture de la partie proximale du col ou du corps mais non déplacée |
Vascularisation largement respectée |
Nécrose rare |
|
Type III |
Fracture proximale du col ou du corps mais déplacée |
Vascularisation intraosseuse interrompue, vascularisation accessoire intacte |
Nécrose fréquente |
|
Type IV |
Fracture-luxation proximale du col |
Vascularisation interrompue |
Nécrose 100% |
Traitement
- Fracture non déplacée: R/ orthopédique
- type I et II non déplacé: botte sans appui 6 semaines
- Fracture déplacée: R/ chirurgical
- type III et IV: vissage en compression
- Fractures ostéochondrales:
- petits fragments: retrait sous arthroscopie
- gros fragments: vissage
