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Epidémiologie

Très fréquente, de la naissance à l'âge adulte

Mécanisme

• chute sur le moignon de l'épaule ou sur le bras +++
• choc direct
• traumatisme obstétrical (dystocie d'épaule) : rechercher paralysie du plexus brachial

Classification

En fonction du siège

• 1/3 moyen +++
• 1/3 distal
• 1/3 proximal

• pseudo-luxation sterno-claviculaire (décollement épiphysaire médial)
  Il s'agit d'un décollement épiphysaire Salter I ou II car il existe une épiphyse (qui s'ossifie seulement vers 17 ans). Un déplacement postérieur peut causer une dysphagie ou comprimer les voies respiratoires. Le CT-Scan permet de mieux visualiser la déformation

• pseudo-luxation acromio-claviculaire (décollement épiphysaire latéral)
  Il s'agit d'un décollement épiphysaire. L'épiphyse distale reste un capuchon cartilagineux jusqu'à l'âge de plus ou moins 25 ans, tandis que les ligaments acromio-claviculaire et coraco-claviculaire sont fermement attachés au périoste épais de la clavicule.
  Typiquement, la métaphyse latérale quitte son fourreau périosté et se déplace en dorsal, laissant les ligaments intacts et l'épiphyse en place

En fonction du type

• bois vert
• totale bi-corticale
• plurifragmentaire

Chez le nouveau-né
Diagnostic différentiel avec la pseudarthrose congénitale (surtout à droite, déformation sans douleur) 

Traitement

• Bandage en 8 durant 3 semaines (ou attelle coude au corps)
  
  
• Prévenir les parents que la guérison laissera apparaître une "bosse" (cal) qui se remodèlera en l'espace de quelques mois
  
  
• Décollement épiphysaire médial avec déplacement postérieur
  Réduction sous anesthésie générale
  Traction longitudinale sur le bras
  Parfois utiliser un fixe-champ pour pouvoir tirer
  
  
• Décollement épiphysaire médial avec déplacement antérieur
  Réduction souvent pas nécessaire, un remodelage va survenir
  
  
• Décollement épiphysaire latéral
  Réduction souvent pas nécessaire, un remodelage va survenir