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Radiologie du coude

I Ordre d'apparition des différents noyaux du coude de l'enfant I Ordre de fusion des différents noyaux I Différents repères radiologiques I l'hémarthrose: un signe clinique important à rechercher I

Ordre d'apparition des différents noyaux du coude de l'enfant

A la naissance, seules les métaphyses sont ossifiées.
Successivement apparaissent les 6 noyaux d'ossification selon la règle "CRITOE".

  • 6m-2a: C : capitellum
  • 3a-6a: R : radial head
  • 5a-7a : I : internal epicondyle
  • 7a-10a: T : trochlea
  • 8a-10a: O : olecranon
  • 11a-12a: E: external epicondyle

Ordre d'apparition des différents noyaux

Ordre de fusion des différents noyaux

  1. L'épicondyle externe, le capitellum et la trochlée fusionnent pour donner un centre d'ossification unique (E+C+T = ECT) 
  2. Ce centre ECT fusionne avec la métaphyse
  3. L'épicondyle interne se fusionne tardivement (17 ans chez le garçon, 14 ans chez la fille).

Ordre des fusions des différents noyaux

Différents repères radiologiques

Angle de Baumann

  • entre grand axe de l'humérus et le cartilage de croissance du capitellum
  • valeurs normales: 72° +-5°
  • si valeur augmentée = cubitus varus ; si valeur diminuée = cubitus valgus

Angle de Baumann

Angle huméro-condylien

  • entre grand axe de l'humérus et la bissectrice du noyau du capitellum
  • valeurs normales: 30 à 40°
  • si valeur augmentée = bascule antérieure ; si valeur diminuée = bascule postérieure

Angle numéro-condylien

Ligne humérale antérieure

  • prolongement de la corticale antérieure de l'humérus
  • passe normalement par le tiers moyen du noyau du capitellum
  • si passe devant le noyau = bascule postérieure

Ligne humérale antérieure

Grand axe du radius

  • doit passer par le noyau du capitellum quelque soit l'incidence
  • sinon, envisager le diagnostic de luxation de la tête radiale (fracture de Monteggia)

Grand axe du radius

L'hémarthrose: un signe clinique important à rechercher

  • Normalement: la capsule est accolée contre l'os et le coussinet graisseux est accolé à la capsule
  • En cas d'hémarthrose:
    • les coussinets graisseux sont refoulés
    • cela se voit surtout bien sur le cliché de profil à 90°: hémarthrose visible en antérieur
    • sur un cliché en extension, l'hémarthrose peut seulement être visible en postérieur (difficile à voir)
    • si la fracture est extra-articulaire, il n'y a pas d'hémarthrose

Hémarthrose Hémarthrose